Жіноче здоров'я
лікування безпліддя
   
ОСТАННЄ
  1. Геморой
  2. "Дитячі" інфекції загрожують народжуваності!
  3. В залізничній лікарні Рибінськой все частіше звучить діагноз - ендометріоз!
  4. Міфи і справді про венеричні захворювання
  5. Меноцикли і сік ноні
  6. Дещо про волосся
  7. Безпліддя: доля або хвороба?
 

Нервова булімія

Епізодичне, неконтрольоване поглинання великої кількості їжі (обжерливість) з подальшою блювотою, використанням послаблюючих засобів або діуретиків, голодування або інтенсивних фізичних вправ, направлених на запобігання надбавці маси тіла (напади переїдання з подальшим штучним спорожненням кишечника). Вітчизняні психіатри вважають, що нервова анорексія і нервова булімія — це не два разних варіанту, а стадії одного захворювання, при якому самообмеження в їжі може перейти в булімію або нервова анорексія і нервова булімія співіснують. Хворі якийсь час обмежують себе в їжі, але потім не витримують голодування і не можуть утриматися від поглинання великих кількостей їжі: з часом розвивається булімія. Хоча пацієнти добиваються штучної евакуації їжі після епізодів переїдання, далеко не всім з них вдається досягти бажаного ефекту - схуднення. Навпаки, маса тіла поступово зростає, що спонукає пацієнтів знов енергійно знаходити засоби для “боротьби з повнотою”. З часом гіперфагія з подальшою штучною блювотою може набувати характеру нав'язливості, причому сам процес їжі доставляє задоволення. Разом з цим можливі депресія і рідше ейфорія. У вітчизняній психіатрії одним з критеріїв є значно занижена, в порівнянні з нормальною, бажана маса тіла. А ось погляд на дану проблему зарубіжних психіатрів: булімією називається психосоматичний синдром, що характеризується “вовчим апетитом”, при якому поглинається велика кількість їжі. З побоювання розтовстіти хворі часто відразу після їжі викликають у себе блювоту і/або намагаються обмежувати їду, постять, застосовують медикаменти і інтенсивно займаються спортом. Хворіють переважно жінки у віці від 15 до 30 років. До булімічеським “сцен їжі і блювоти” відносяться імпульсні дії на тлі вираженої нервової напруги, здійснювані в повній самоті. Якщо приходять інші люди або з'являються інші перешкоди, то ці дії уриваються і соромливо ховаються. До поглинання їжі хворі часто готуються, здійснюючи великі закупівлі її або навіть крадіжки. Вони часто довго приховують це від тих, що оточують, поки все не вийде назовні, порушуючи всю життєву ситуацію: думки про їжу займають все більше місця в житті цих людей, сімейні, міжособові і професійні проблеми відходять на задній план або виникають численні соматичні наслідки. Мова йде перш за все про хронічні форми, які врешті-решт приводять до лікарського втручання. Схильним до булімії пацієнтам нелегко відмовитися від одного разу прийнятої форми поведінки. Булімія відрізняється по картині особи і по поведінці хворих від нервової анорексії, при якій хворі також викликають у себе блювоту для зменшення маси тіла, перш за все після неминучих сімейних обідів або при стаціонарному лікуванні. Хворі тайком йдуть в туалет і звільняються від їжі. Проте при анорексії відсутні типові напади “вовчого апетиту”. В окремих випадках у хворих виникають нічні напади “вовчого апетиту”; що знаходяться на стаціонарному лікуванні хворі вночі тайком пробираються на кухню або з'їдають те, що лежить в холодильнику. Але для анорексії характерна та, що також має несприятливі саморазрушительниє наслідки надцінна ідея схуднення, одержимі якою хворі ігнорують реальну масу власного тіла. З безлічі чинників що приводять до появи хвороби варто виділити соціальні (виникнення розладу пов'язане з модою на струнку фігуру. Пацієнт прагне до того, щоб його фігура стала досконалою) і психологічні чинники (проблеми, пов'язані з підлітковим віком. Можливий страх перед початком самостійного життя поза сім'єю після закінчення школи). Якщо розглянути конфлікти, в яких знаходяться молоді жінки з булімічеським синдромом, то виявляються наступні стани. 1. Від юних дівчат і жінок в школі і пізніше на роботі як від робітниць, службовців або студенток сьогодні потрібний, щоб вони трудилися не менше, ніж чоловіки, а принаймні стільки ж або навіть більше. З початку XX століття, а особливо з часу другої світової війни від жінок як само собою зрозуміле чекають, що вони оволодіють своєю професією і успішно працюватимуть, що вони в змозі себе самі прогодувати і забезпечити. Все менше жінок працює на сімейних виробництвах; вони повинні підвищувати свою кваліфікацію шляхом освіти і додаткового навчання. Сучасні жінки повністю піддають “інтерналізациі” суспільні критерії, інакше, ніж батьки, вони уявляють собі заміжжя, вагітність і виховання дітей. В той же час раніше виникають перші сексуальні контакти і спроби встановлення міцних зв'язків. 2. Для привабливості жінок як статевий партнер вирішальну роль грає її тіло, його зовнішній вигляд, який відповідає наявному ідеалу краси в очах конкретного чоловіка, відповідною йому вікової групи і, нарешті, суспільному ідеалу в цілому. Цей ідеал в останніх 50 років все більше зрушується від округлих форм убік швидше за дитячу і витончену фігуру. Ідеал краси, як це видно на прикладі манекенниць, фотомоделей з журналу “Плейбой” і інших, журналів, що повсякденно потрапляють на очі, - це приваблива, спортивна, витончена, схожа на дівчинку жінка. Зміни ідеалу жіночої краси можна прослідкувати по поступовому і постійному зменшенню об'єму грудей і стегон. Цей ідеал особливо труднодостіжім саме в пубертатному періоді і в подальших за ним роки, коли відбувається фізіологічне збільшення маси тіла, причому в основному за рахунок розвитку жирової тканини, а не мускулатури, як у чоловіків. Важко відмовлятися від їжі в сім'ї і при загальних трапезах з друзями і подругами. Проте, число юних жінок, які свідомо стримують себе шляхом обмеження кількості споживаної їжі, дотримання дієт або іншими способами, значно перевищує число жінок з булімією. 3. Не всі жінки і чоловіки у віці від 15 до 30 років в рівній мірі випробовують суперечність між суспільними очікуваннями відносно їх професійної діяльності, ідеалом витонченості і перевищенням споживання їжі над потребою в ній і потрапляють в “булімічеський круг”. Частіше захворюють жінки з певними особовими властивостями. Якщо при тестових дослідженнях була виявлена підвищена частота депресивних ознак, то це не обов'язково указує на початкові властивості особи, оскільки може бути наслідком ситуації, що викликала її, або самої булімії. “Булімічеськие атаки” переживаються у будь-якому випадку як поразка і приводять до відчуття провини, самоупрекам, а при їх повторенні - до стану безнадійності і відчаю. Ймовірно, жінки, які особливо серйозно сприймають соціальні критерії і вимоги до ідеалу жіночої краси, більшою мірою, чим інші, схильні недооцінювати себе. В порівнянні з пацієнтками, страждаючими класичним неврозом, вони справляють враження швидше екстравертірованних, ділових і схильних до імпульсних афектних вчинків, як вони проявляють це згодом в “булімічеських сценах”. 4. Булімічеськие дії, особливо вироблювані вперше, пов'язані з нормальними труднощами і помірно складними ситуаціями, такими, як розлука з близькими людьми, з друзями або подругами, виробничі обставини, переважна монотонна ситуація навчання, тривалі і стомливі лекційні заняття і підготовка до іспитів, інтерес до яких зменшується. Більшість жінок описують свій стан перед розвитком булімічеського нападу як відчуття самоти, що наступила, порожнечі і розчарування в інших людях, відчуття розриву, нудьги, печалі і депрімірованності. У таких випадках утішає процедура їжі і пиття, як би що усуває від важкої ситуації. Це задоволення, відоме з дитинства, хочеться випробовувати якомога частіше, як щось таке, що створює утіху, знімає напругу, дає на якийсь час задоволення і хороше самопочуття. Але це одночасно і те, що пригноблює (якщо жінка не хоче відмовлятися від основних задоволень як жінка), або, в усякому разі, має бути все більше відсунуте і якомога більше відстрочене. Така ситуація приводить, нарешті, до появи вовчого апетиту, до нападу жадібної їжі і до того порочного круга, який і створює булімію. Історія булімії. Після першої світової війни булімія у молодих жінок описувалася як казуїстика, а в останніх 30 років в публікаціях вона згадується все частішим. Булімія все більше обганяє нервову анорексію по частоті, але не з потреби в клінічному лікуванні. На жаль, поки доводиться задовольнятися приблизними даними про частоту булімії. Найбільше число хворих виявляється при опитах населення. Так, в США 10% жінок у віці від 15 до 35 років відзначають у себе булімічеськие епізоди, але і це не відображає дійсного положення. При обстеженні міського населення 1% жінок вказаного віку виявляються ураженими цією недугою (Fairburn, 1984]. Цей показник в даній віковій групі жінок складає близько 5%, причому на нього могла вплинути націленість дослідження. Подальшого збільшення числа звернень таких пацієнтів в останніх 5 років не відбувається, і швидше спостерігається його зменшення. Розлад, який з'явився тільки в XX столітті і частота якого зростає в останні десятиліття виключно серед жінок у все більшій мірі, навіть серед психосоматичних розладів є незвичайним. Воно указує на зв'язок з культурною системою цінностей і формами життя суспільства і робить виправданим визначення його як “етнічне порушення” [Т. Habermas, 1990]. Процедура жадібного поглинання їжі, що протікає з високою афектною напругою, зазвичай готується крупними закупівлями продуктів або їх крадіжкою. Як довільна дія вона може показатися легкоустранімой формою поведінки. Але при уважному вивченні пацієнтів з цією недугою і типових форм його течії в більшості випадків доводиться говорити про хворобливий характер порушення яке указує на психічну патологію і конфліктні ситуації. Лікування. Для того, щоб вибрати адекватне лікування, у кожному окремому випадку булімії слід брати до уваги особливості хворого, тобто вік, мотивацію, хронізацию, здібність до адекватної самооцінки, фізичний і психічний стан, тяжкість розладу особи, зловживання алкоголем, небезпека суїцидов і так далі Представники різних психотерапевтичних шкіл повідомляють про ефективність практично будь-якого лікування - від класичного психоаналізу до сімейної терапії, від поведінкової терапії до індійської медитації, від феміністічеських груп до стаціонарної або амбулаторної пролонгованої терапії.

Джерело: Harbor. Ru


НОВИНКИ
  • зачаття | volupta | інфекції | причини | аналіз