|
Шляхи передачі ВІЧ: як можна і як не можна заразитися СНІДОМ
Шляхи передачі ВІЧ в даний час добре вивчені і вже не викликають сумнівів у учених і лікарів. Кажучи в цілому, ВІЧ може передаватися тільки трьома шляхами: або через кров, або статевим шляхом, або вертикально від матері до дитини. Зараження ВІЧ може відбутися при ін'єкціях загальним інструментарієм або яких-небудь інших контактах "кров в кров"
Саме з цієї причини така висока частота зараження ВІЧ серед тих, що користуються одним шприцом наркоманів, а якийсь час назад активна передача ВІЧ спостерігалася в середовищі гомосексуалістів, що практикують анальні контакти без презерватива.
В різних країнах і регіонах переважають різні шляхи зараження Віл-інфекцією (гомосексуальний, гетеросексуальний, ін'єкційні наркотики). У Росії, за даними Російського науково-методичного центру по профілактиці і боротьбі з СНІДОМ, в 1996-99 роках переважав шлях зараження Віл-інфекцією через ін'єкційне введення наркотиків (78,6% від всіх відомих випадків).
До випадків зараження СНІДОМ через кров, зрозуміло, відносяться і випадки зараження при переливанні інфікованої крові і інших медичних маніпуляціях.
Втім, останніми роками передача ВІЧ подібним шляхом практично не зустрічається, тому що кожен донор перед забором крові проходить тест на ВІЧ. Що стосується нестерильних інструментів, то в медичних установах їх не застосовують. Звичайну медичну стерилізацію або кип'ячення досить для знищення ВІЧ. Через кров ВІЧ може передаватися і в деяких інших випадках: при незахищеному статевому контакті під час менструації, наприклад.
Статева передача ВІЧ відбувається при контакті здорової людини з інфікованою спермою або вагінальним секретом носія вірусу імунодефіциту людини. В даний час це один з найбільш частих шляхів передачі ВІЧ. Для захисту від зараження статевим шляхом, як правило, достатньо використання презерватива.
Зрозуміло, презервативи мають бути хорошої якості, тільки в цьому випадку вони істотно знижують ризик передачі ВІЧ. Для того, щоб відчувати себе упевнено, презервативами необхідно користуватися постійно (при кожному статевому акті з кожним партнером) і правильно. Часто звучали сумніви в тому, що презерватив може захистити від ВІЧ, проте проведені дослідження довели зворотне. На сьогоднішній день кращий захист від СНІДУ – презерватив.
В різних країнах світу неодноразово проводилися тривалі дослідження пар, в яких один партнер ВІЧ-ПОЛОЖІТЕЛЬНИЙ, а інший ВІЧ-ОТРІЦАТЕЛЬНИЙ. У 123 гетеросексуальних парах, що постійно користувалися презервативом, ВІЧ не був переданий жодному ВІЧ-ОТРІЦАТЕЛЬНОМУ партнерові. Повторимо, що мова йде про постійному використанні презерватива: при тому ж дослідженні було виявлено, що в 122 парах, які користувалися презервативом від випадку до випадку, заразилися 12 ВІЧ-ОТРІЦАТЕЛЬНИХ партнерів (10%). У іншому дослідженні в 171 парі, що постійно користувалася презервативом, заразилися 3 партнери (2%), а в 55 парах, що користувалися презервативом не завжди, заразилися 8 (15%). Отже дієвість постійного і правильного застосування презерватива при статевому контакті можна вважати за доведену.
Звичайно, ризик зараження СНІДОМ існує не тільки при генітальному статевому контакті. Передається СНІД і при оральному сексі (особливо якщо в порожнині рота здорового партнера є ранки або виразки). Небезпечний і анальний контакт. Більш того, вважається, що ризик передачі вірусу імунодефіциту людини при анальному контакті значно вищий, ніж при вагинальном, оскільки висока вірогідність травм слизистої оболонки анусу і прямої кишки, що створює вхідні ворота для інфекції.
Тому при всіх видах статевого контакту з ВІЧ-ПОЛОЖІТЕЛЬНИМ партнером лікарі настійно рекомендують використання презерватива.
Поширений шлях передачі ВІЧ – передача від матері до дитини при вагітності, пологах або годуванні грудним молоком. ВІЧ-ІНФІЦИРОВАННАЯ жінка може народити, як неінфікованого ВІЧ, так і ВІЧ-ІНФІЦИРОВАННОГО дитини. Світова статистика свідчить, що з 100 дітей, народжених ВІЧ-ІНФІЦИРОВАННИМІ жінками, в середньому заражаються ВІЧ 30% дітей: з них 5 – 11% заражаються внутріутробний, 15% — в пологах, 10% при грудному вигодовуванні; 70% дітей не інфікуються ВІЧ.
До трьох років діагноз дитині не ставиться. Це пов'язано з тим, що незалежно від ВІЧ-статусу дитини, материнські антитіла до ВІЧ зберігаються в його крові до 1-3 років, і лише після цього, якщо антитіла повністю зникли, дитина признається ВІЧ-ОТРІЦАТЕЛЬНИМ, а якщо виявляються його власні антитіла, то ВІЧ-ПОЛОЖІТЕЛЬНИМ.
На жаль, часто буває так, що ВІЧ-ІНФІЦИРОВАННАЯ мати відмовляється від дитини ще в пологовому будинку, тому дуже важлива робота з вагітними жінками, інфікованими ВІЧ, в ході якої їм необхідно роз'яснювати, що шанси народити здорову дитину при правильному веденні вагітності досить високі.
З іншого боку, існують деякі чинники, що збільшують можливість зараження ВІЧ дитини: вірусний статус матері, тобто кількість вірусу імунодефіциту людини в її крові (чим вище рівень вірусу в крові або вагінальних секреціях матері і чим нижче її імунний статус, тим вище ризик передачі вірусу дитині) наявність у матері хворобливих симптомів, тобто на стадії СНІДУ умови життя матері (повноцінне живлення, відпочинок, медична допомога і спостереження за нею; відомо, що в розвинених країнах, де умови життя жінки кращі, середньостатистичний ризик народження дитини з ВІЧ приблизно удвічі нижче, ніж в країнах третього світу) підвищується ризик інфікування плоду, якщо це не перша вагітність у жінки (ризик тим вище, чим більше вагітностей були у жінки у минулому) плід може бути інфікований ВІЧ вже на 8-12 тижні вагітності (Проте в більшості випадків зараження немовлят відбувається в процесі пологів) частіше бувають інфіковані ВІЧ недоношені або переношені діти ризик підвищується, якщо затягується друга стадія пологів – тобто проходження немовляти через родові шляхи матері (збільшується контакт плоду з інфікованою кров'ю матері, що, природно збільшує небезпеку) ризик передачі ВІЧ новонародженому стає вищим при запаленні або передчасному розриві навколоплідних оболонок, а також наявність у матері виразок і тріщин слизистої оболонки піхви Все це говорить про доцільність кесарева перетину для ВІЧ-ІНФІЦИРОВАННИХ жінок. У разі проведення кесарева перетину до розриву навколоплідних оболонок і початку пологової діяльності ризик народження дитини з ВІЧ знижується.
Крім того, останніми роками був розроблений профілактичний курс лікування вагітних, направлений на зниження риски передачі ВІЧ від інфікованої матері дитині під час пологів. Відзначимо, що це лікування направлене не на стабілізацію стану матері, а саме на захист плоду від інфікування вірусом імунодефіциту людини. При такому лікуванні ризик зараження дитини знижується приблизно на 2/3. Після пологів лікування припиняється.
Деякий ризик передачі ВІЧ від матері дитині існує при грудному вигодовуванні, тому народженим від ВІЧ-ІНФІЦИРОВАННИХ матерей дітям, як правило, рекомендовано штучне живлення Інших шляхів передачі ВІЧ немає. Проте окремо слід сказати про ті випадки, коли передача вірусу імунодефіциту людини неможлива, тому що із цього приводу до цих пір існує немало міфів: Вірус імунодефіциту людини не передається побутовим шляхом Непошкоджена шкіра є природним бар'єром для вірусу, тому неможлива передача ВІЧ при рукостисканнях, обіймах. Теоретично ризик виникає при рукостисканні, якщо і у одного, і у другого партнера на руці є рана, що кровоточить. Практично уявити собі таку ситуацію досить скрутно Через предмети гігієни (одяг, постільну білизну, рушники) вірус імунодефіциту людини передатися не може, тому що ВІЧ протягом декількох хвилин гине в навколишньому середовищі З тієї ж причини не витримує критиці теорія про передачу ВІЧ через укуси кровоссальних комах. По-перше, ВІЧ – це людський вірус, який не може жити в організмі комахи, а по-друге, жалячи людину, комар уприскує не кров попередньої жертви, а свою слину. Крім того, навіть слина комара, не говорячи вже про кров тих, кого він кусав раніше, не може потрапити в кровотік людини. Для того, щоб це відбулося, потрібна знову ж таки абсолютно фантастична ситуація, при якій людина тисне комара прямо на своїй рані, що кровоточить, при тому, що комар "напився" інфікованої ВІЧ крові тільки за декілька хвилин перед цим. З приводу передачі вірусу імунодефіциту людини в лазні, басейні, ванні слід сказати, що у воді ВІЧ не виживає. Проте при проникаючому незахищеному статевому контакті в басейні вода, звичайно, не рятує, і зараження можливе. Дуже багато хто до цих пір боїться поцілунків і інших тісних контактів з ВІЧ-ІНФІЦИРОВАННИМІ людьми, хоча в багатьох джерелах давно і переконливо пояснено, чому подібний шлях зараження Віл-інфекцією неможливий. Насправді, в слині ВІЧ-ІНФІЦИРОВАННОГО людини знаходиться незначна кількість вірусу, але для того, щоб відбулося зараження ВІЧ таким шляхом, необхідно більше двох літрів слини – ситуація абсолютно неймовірна. Не тільки поцілунки, але і будь-які контакти з ВІЧ-ІНФІЦИРОВАННИМ партнером, окрім проникаючого статевого акту, абсолютно безпечні. Обійми, ласки, взаємна мастурбація і петтінг не приводять до зараження. Можна користуватися одним посудом, спати в одному ліжку, можна все, окрім прямого контакту "кров в кров" і проникаючого статевого контакту без використання презерватива.
Джерело: venerologia. Policlinica. Ru/
|
