Контрацепція

Контрацепція - оберігання від зачаття і небажаної вагітності. У міру розвитку цивілізації контрацепція стає одним з основних чинників планування сім'ї, збереження і підтримки здоров'я і працездатності жінок. ОСНОВНІ МЕТОДИ Контрацепциіполовоє воздержанієстерілізация жіноча і чоловіча Природні методи (календарний) Гормональні контрацептівивнутріматочниє средствахимічеськие методипрерванний половою актпрезерватівдіафрагма і колпачкисtерілізация як спосіб контрацепції широко використовується в різних країнах світу. Добровільна хірургічна стерилізація в нашій країні дозволена з 1993 року особам не молодше 35 років або що має двох дітей. Хірургічна контрацепція володіє високою ефективністю. Проте необхідно розуміти, що стерилізація - процес необоротний. Цей вид контрацепції включає методи жіночої і чоловічої добровільної стерилізації. Стерилізація жінок є відносно простою хірургічною процедурою, при якій порушується прохідність маткових труб, внаслідок чого стає неможливим запліднення яйцеклітини. Переваги хірургічної стерилізації очевидні: жінці можна раз і назавжди позбавитися від проблеми оберігання, повністю унеможливити небажаної вагітності і аборту. Недолік у цього методу один - страшно лягати на операційний стіл. Сама по собі хірургічна стерилізація малотравматічна і не несе в собі небезпеки для організму. При чоловічій стерилізації блокується прохідність сім'явивідних проток, що перешкоджає виділенню сперматозоїдів. Чоловіки можуть не хвилюватися - нічого спільного з кастрацією цей метод не має. Чоловіча сила зберігається, оскільки перев'язується тільки сім'яний канатик. Завдяки цьому залишається здібність до ерекції і еякуляції (тільки насінна рідина не містить сперматозоїдів). У чоловіків зникає і інша проблема - на звинувачення в тому, що став причиною чиєїсь вагітності, можна гідно відповісти. Гормональний фон організму теж ніяк не змінюється. Операція по стерилізації у чоловіків проходить набагато простіше, ніж у жінок. Наркоз не потрібний, всі роблять під місцевою анестезією. Не треба і входити в черевну порожнину. Яєчка, як відомо, знаходяться зовні. Це зручно для хірурга і сильно полегшує хід маніпуляції. ПРИРОДНІ МЕТОДИ планування сім'ї грунтуються на спостереженнях за фізіологічними ознаками і симптомами тих фаз менструального циклу, коли жінка здатна або не здібна до зачаття. Мета методу - визначення "небезпечних" днів, коли здібність до запліднення найбільш висока. У цей період слід уникати статевого життя. Суть методу - щоденне вимірювання температури тіла, спостереження за зміною в'язкості шєєчной слизу, станом шийки матки і іншими симптомами. Для успішного застосування цих методів потрібна самодисципліна і ретельне ведення записів. Необхідно підкреслити, що природні методи - не спосіб контрацепції, а метод, що дозволяє з більшою або меншою мірою достовірності визначити фертільний період, утримується від статевих зносин в цей час в тій чи іншій мірі сприяє запобіганню вагітності. Щоб розуміти як це робити, треба знати чому наступає вагітність. Чоловік завжди готовий до зачаття дитини, тому що в чоловічому організмі завжди є зрілі статеві клітки (сперматозоїди) і їх багато. А в організмі жінки з декількох сотень тисяч незрілих яйцеклітин кожного місяця дозріває одна, здатна до запліднення. Вона виділяється яєчником приблизно в середині менструального циклу, середня тривалість якого дорівнює 26 - 30 дням. Цей процес називається овуляцією. Яйцеклітина може зберігати життєздатність до 2-х днів, а сперматозоїди - до 5-ти, отже, саме в цих 7 днів вірогідність зачаття найбільш висока. У решту днів вірогідність настання вагітності значно знижується. У зв'язку з цим виділяють "безпечні" і "небезпечні" дні. Природні методи контрацепції має недостаткивисокий відсоток вагітностей (50 % невдач), що походить зокрема від недостатньої точності ведення наблюденійопределеніє фертільной фази може представляти труднощі для жінки/пари Природні методи накладають певні зобов'язання на обох партнерів Жінка вимушена щодня вести записи про стан фертильності Потрібно до трьох місяців інструктажа і консультірованіянеобходімость стриманості або переривання акту впродовж фертільной фази За наявності вагинальной інфекції важко виявити цервикальну слізьнет захисту від захворювань, що передаються статевим путеміногда виникає напруга у зв'язку з невпевненістю в ефективності вживаних методів Природні методи включають ряд способів визначення часу у фізіологічному менструальному циклі жінки, під час якого вірогідність настання вагітності мінімальна. Способи вирахувати "безпечні дні"рітмічеський метод (календарний) Якщо менструальний цикл жінки кожного разу приблизно однаковий, то найбільш сприятливий для запліднення проміжок можна розрахувати заздалегідь за місяць вперед. Він наступає приблизно на 14-й день до початку наступною менструациіметод визначення базальної температури Для багатьох жінок початок менструального циклу досконалий непередбачувано, тому що залежить від багатьох чинників: стану здоров'я, прийому лікарських препаратів, нервових зривів і переживань. У такому разі визначити необхідний проміжок можна за допомогою звичайного термометра, вимірюючи базальну температуру тіла (температуру в прямій кишці). Вимірювати температуру слід щодня відразу після пробудження, не встаючи з ліжка. Приблизно до середини менструального циклу температура трохи піднімається (приблизно на 0,2-0,4°), що і провіщає початок овуляції. Метод спостереження за цервикальним слизом. Цей метод включає перевірку вагинальной слизу, який перед самою овуляцією і під час овуляції стає негустий, прозорою і тягучою, як білок сирого яйця. Якщо такий слиз потерти між великим і вказівним пальцями, а потім розсунути пальці, то вона порветься не відразу. Симптомотермальний метод (найбільш точний) Кращий спосіб використання природних методів калькуляції сприятливих для зачаття днів - це їх комбінація, яка отримала назву cімптотермального методу. Такий метод включає: вимірювання базальної температури тіла, щоденну перевірку стану слизу і акуратне ведення календаря менструальних циклів. Спостерігаючи за своїм організмом, ви зможете відзначати та інші, хай незначні, симптоми. Деякі жінки стають настільки досвідченими, що з упевненістю можуть назвати день овуляції тільки з тієї причини, що відчувають болі в нижній частині живота. Суть ОРАЛЬНОЇ ГОРМОНАЛЬНОЇ КОНТРАЦЕПЦІЇ полягає в створенні перешкод для овуляції або впровадженні заплідненої яйцеклітини в слизисту оболонку матки за допомогою прогестінов або їх комбінацій з естрогеном. Гормони тимчасово пригнічують овуляцію, гальмують функцію яєчників, так що малоактивне жовте тіло стає нездібно виконувати роль "захисника" вагітності. Крім того, змінюється слизиста оболонка матки, рухливість і секреція маткових труб, що уповільнює проходження по ним яйцеклітини, підвищується в'язкість слизу в каналі шийки матки - все це майже до нуля знижує вірогідність запліднення і розвитку вагітності. Всіма протизаплідними гормональними препаратами (оральні контрацептиви) є синтетичні аналоги статевих гормонів, які виробляються яєчниками кожної жінки. На жаль, у багатьох жінок є упередження проти гормональних пігулок. Існує маса чуток про шкідливість пігулок для здоров'я, про страшні побічні ефекти і так далі. Невірним є і те, що в гормональних пігулках містяться чоловічі гормони. Це не так. Причиною таких міфів є зведення про перше покоління протизаплідних пігулок, у яких дійсно була велика кількість несприятливих ефектів, які були до того ж дуже сильно перебільшені. Причиною розвитку багатьох побічних ефектів може бути безконтрольний прийом гормональних пігулок, без попередньої консультації, обстеження і індивідуального підбору препарату лікарем гінекологом – ендокринологом. Позитивні ефекти оральних контрацептівоврегулірованіє менструального циклавліяніє на неприємні відчуття в середині циклу і перед менструацією Захист від залізодефіцитної анеміїсніжают частоту "жіночих" запальних забольованійсніжают ризик пухлинних захворювань половою сферизамедленіє розвитку остеопорозапрофілактіка позаматковою беременностілечебний ефект при деяких шкіряних забольованіяхотріцательниє ефекти оральних контрацептивів Як і будь-які лікарські засоби, гормональні контрацептивні препарати не позбавлені побічних дій. Нижче перераховані ті, що реально існують у зв'язку із застосуванням контрацептивних пігулок чинники риски. Закупорка судин в результаті утворення тромбу в якій-небудь частині судинної системи. Контрацептивні препарати можуть погіршувати течію вже наявного цукрового діабетаартеріальная гипертоніяжелчнокаменная болезньнарушеніє менструального циклаповишеніє маси теланепріятниє відчуття з боку молочних железголовная больтошнота, рвотаїзмененіє настроєніяїзмененія статевого влеченіяїзмененія кольору шкіри Комбіновані оральні контрацептиви Комбінованими оральними контрацептивами (КОК) є пігулки, що містять 2 гормони, - естроген і прогестин в різних поєднаннях, які близькі до природних статевих гормонів, що виробляються в яєчнику кожної жінки. Сприяють згущуванню слизу в шийці матки, роблячи її непрохідною для сперматозоїдів змінюють слизисту оболонку матки, роблячи неможливим прикріплення до неї заплідненої яйцеклітини зменшують рухову здатність сперматозоїдів в маткових трубах Поєднання всіх цих чинників робить комбіновані оральні контрацептиви найефективнішим методом попередження небажаної вагітності. Екстрена контрацепція Екстрена посткоїтальная контрацепція - надзвичайна міра оберігання від небажаної вагітності (хоча і набагато переважно аборту). Іноді в літературі її називають "аварійною або пожежною контрацепцією", тому що тут потрібні невідкладні і ефективні заходи. Якщо Ви сумніваєтеся в цілості презерватива при його використанні або при незахищеному статевому контакті, а також, якщо інші методи контрацепції по тих або інших причинах не можуть бути використані, не пускайте справу на самоплив, не чекайте наступної менструації, тому що вона може і не з'явитися. Краще скористайтеся цим методом оберігання від вагітності, і на це у Вас є 72 години - три доби. Також як препарати для звичайної контрацепції, ці пігулки містять естроген, гормон жовтого тіла або їх комбінацію. Проте, у зв'язку з необхідністю здійснення швидкої і успішної допомоги, дані препарати містять більшу кількість гормону в порівнянні з добовою дозою контрацептивних пігулок, що застосовуються останніми роками для регулярного прийому. Контрацептивні пігулки для екстрених випадків не захищають від хвороб, що розповсюджуються статевим шляхом. Якщо є підозра на те, що Ви піддалися ризику зараження ІППП, слід негайно звернутися до врачуміні-пілі Контрацептивні пігулки, що містять тільки гормон жовтого тіла, називають міні-пілі або POP /progestin only pill/. Застосовуються для контрацепції під час годування грудьми і у віці старшого 40 років за свідченнями. ВНУТРІМАТОЧНІ ЗАСОБИ Внутріматочними засобами (ВМС) є петлю, спіраль або іншу конструкцію з полімерних матеріалів, що вводиться в порожнину матки за допомогою апплікатора і що залишається там на строк до декількох років. ВМС бувають двох типів: немедикаментозні і медикаментозні (містять прогестерон, мідь, золото, срібло або інші препарати). Внутріматочні засоби випускають дуже різноманітної форми (Т-подібні, у формі кільця, спіралі і др). Механізм дії ВМС до кінця не вивчений; в основному це - механічний і хімічний подразник, що викликає локальний запальний процес, що перешкоджає імплантації яйцеклітини. ВМС може застосовуватися: Годуючими жінками, що потребують контрацепції. Жінками після аборту, що не мають ознак інфекції. Жінками, що вважають за краще не використовувати гормональні засоби або тими, хто не повинен їх використовувати (наприклад, активними курцями старше 35 років). Жінками з малим ризиком інфекцій статевих шляхів і інших захворювань, передаваних статевим шляхом. Підбір ВМС, його введення і витягання з матки, здійснюється лікарем. У жодному випадку не намагайтеся самі дістати внутріматочний засіб з матки! Введення ВМС можна проводити в будь-який день менструа